九個(gè)最容易犯的用藥錯誤
2018-06-23 15:00:15 by admin 2545 在美國(guó)，每年有150萬(wàn)人因用藥錯誤損害健康，甚至有10萬(wàn)人因此死亡。然而，這些錯誤完全是可以被避免的。近日，美國(guó)MSN健康網(wǎng)邀請藥學(xué)專(zhuān)家總結(jié)了九個(gè)最容易犯的用藥錯誤。為此，本報(bào)又補充採訪(fǎng)了中國(guó)的藥學(xué)專(zhuān)家，為讀者做進(jìn)一步提醒和指導(dǎo)。
1搞混藥名，看錯包裝
有的醫(yī)生字跡潦草，如果你拿著這樣的處方去買(mǎi)藥，藥師很可能「判斷錯誤」。這是因為，很多藥名確實(shí)太相似了。「藥店往往按藥名排序擺放藥品，這也給拿錯藥埋下隱患。」美國(guó)加州藥學(xué)基金會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)麥可�6�1內(nèi)格雷特提醒，患者買(mǎi)藥時(shí)一定要核對(duì)一下該藥是否治自己的病。
「國(guó)家用藥錯誤報(bào)告項(xiàng)目」統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4錯誤用藥因搞混藥名所致。例如，治療抑鬱症的帕羅西汀與抗血栓藥氯吡格雷、抗癌藥紫杉醇，在英文發(fā)音上非 常相似。「藥品的中文名也存在類(lèi)似的問(wèn)題。」衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同提醒，比如優(yōu)降寧是降壓藥，而優(yōu)降糖是降血糖藥，消炎痛主要用於治療關(guān)節(jié) 炎、肌肉痛，而消心痛則用於冠心病、心絞痛患者，等等。
還有一種情況不容忽視——藥品包裝相似。北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅提醒，兒童常用藥艾暢和美林的新包裝看上去像「孿生兄弟」，但二者藥效不同，前者主要治感冒鼻塞、流涕、咳嗽，而後者是退燒藥。
對(duì)策：首先，當(dāng)你拿到一張新處方時(shí)，最好與醫(yī)生核對(duì)藥名、用量、用法等內(nèi)容。其次，實(shí)際用藥時(shí)，還要仔細(xì)核對(duì)藥名。就拿艾暢和美林來(lái)說(shuō)，如果寶寶半夜發(fā)燒需要用藥，弄錯了很可能耽誤病情。
2幾種藥一起吃
每一種藥物都有特定的化學(xué)成分，不同化學(xué)成分相遇時(shí)可能「放大」藥物本身的副作用，也可能產(chǎn)生新的有害於健康的物質(zhì)。美國(guó)Epocrates網(wǎng)臨床信息中心主任安妮�6�1邁尼蓋蒂博士介紹，「升高血壓和眩暈是最常見(jiàn)也是最危險(xiǎn)的副作用。」如果一種藥物會(huì)讓你頭暈，那同服兩(liǎng)種藥物的結(jié)果很可能是暈倒，其後果往往是骨折或腦震蕩。
「還有一種藥物須特別注意，就是抗凝藥華法林。」內(nèi)格雷特博士介紹，該藥被稱(chēng)為「藥物相互作用之王」。它的有效劑量範圍比較窄，過(guò)多或過(guò)少都可能引起不良反應(yīng)，也容易受到其他心臟病藥物的影響。
對(duì)策：每次買(mǎi)藥時(shí)，最好保留藥品說(shuō)明書(shū)或請藥師幫你列印一份常見(jiàn)副作用的說(shuō)明。如果同一時(shí)期使用的幾種藥物有相似的副作用，最好不要同時(shí)服藥。另外，如果出現(xiàn)類(lèi)似的副作用，及時(shí)請醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3弄錯劑量
藥品有不同的計(jì)量單位，它們往往還用縮寫(xiě)或符號(hào)標(biāo)註。對(duì)不熟悉醫(yī)學(xué)常識的人來(lái)說(shuō)，這絕對(duì)是個(gè)挑戰。看錯一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，比如把1.0毫克看成10毫克，就會(huì)導(dǎo)致十倍劑量的嚴(yán)重錯誤。使用胰島素等注射用藥時(shí)尤其要弄清楚標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位。
對(duì)策：仔細(xì)看看你的處方，如果不明白計(jì)量單位的意義，請諮詢藥師後進(jìn)行標(biāo)註說(shuō)明，以便強(qiáng)化記憶。
4服藥期間喝酒
不喜歡酒精的藥物不在少數(shù)。江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師蔣宇利介紹，服安眠藥時(shí)飲酒可能使人昏迷不醒；使用頭孢類(lèi)抗生素期間飲酒，可能出現(xiàn)面部潮紅、 心悸、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克；酒精不僅會(huì)增加阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥引起消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎損害；酒精可能增強(qiáng)降壓藥的作用，導(dǎo)致低血壓；糖尿病人用藥期間空腹飲酒，容易引發(fā)低血糖。
對(duì)策：除非醫(yī)生明確告訴你，服某種藥物期間不用忌酒，否則千萬(wàn)不要抱有僥倖心理。即便是吃感冒藥，由於可能含有解熱鎮痛藥，酒精也可能增加它們對(duì)肝臟的傷害。
5重複吃同一類(lèi)藥
擁有同一種通用名的藥品，由不同藥廠(chǎng)生產(chǎn)時(shí)，又會(huì)有一個(gè)獨(dú)特的「商品名」。很多時(shí)候，人們熟知其商品名，卻忽視了通用名，從而可能出現(xiàn)重複用藥的情況。「例如，人們都知道『速尿』這種利尿藥，而對(duì)其通用名『呋塞米』卻知之甚少。」內(nèi)科醫(yī)生布魯斯�6�1曼補充道。
對(duì)策：如果醫(yī)生選的藥品有商品名，最好請他在處方上標(biāo)明。如果有興趣，你還可以留意一下，其實(shí)，很多藥物還有別名。拿退燒常用的對(duì)乙醯氨基酚(通用名)來(lái)說(shuō)，「撲熱息痛」、「退熱淨」也是指它，其商品名還有「必理通」、「泰諾林」等。
6吃藥時(shí)還吃保健品
不用看醫(yī)生就能買(mǎi)到非處方藥，保健品在超市和商場(chǎng)裡就能購(gòu)買(mǎi)，這讓人們覺得它們「很安全」。但要注意，如果你正在服用處方藥，必須小心謹(jǐn)慎。例如，次水楊酸鉍片能迅速緩解上腹飽脹、燒心、噁心等消化不良症狀，但它可能與某些抗凝藥、降糖藥相互作用，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)有一種用聖約翰草提取物製成的保健品，不少人用它緩解輕度抑鬱症。事實(shí)上，它會(huì)影響其他抗抑鬱藥，有時(shí)還會(huì)干擾華法林以及某些心臟病用藥，如地高辛的作用。
對(duì)策：沒錯，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，你一定要把最近一兩(liǎng)周吃過(guò)或正在服用的非處方藥以及保健品告訴他，以避免這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。
7服藥不忌口
食物也會(huì)影響藥物作用。例如，柚子富含維生素C和鉀，不過(guò)在服藥期間，最好不要吃它。美國(guó)食品和藥品管理局臨床藥理學(xué)辦公室代理主任黃秀美介紹，在人體的小腸內(nèi)有一種酶，它能催化多種藥物代謝，而柚子裡的某些成分會(huì)干擾這種酶的作用，影響藥物的吸收。服用辛伐他汀、阿託伐他汀等他汀類(lèi)藥物時(shí)，飲用大量柚子汁會(huì)促使藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝臟損傷和骨骼肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。而在服用抗組胺藥非索非那定時(shí)吃柚子或喝柚子汁，可能抑制藥物吸收，使其部分「失效」。由於喝柚子汁3—4小時(shí)內(nèi)都可能干擾藥物吸收，因此服上述兩(liǎng)類(lèi)藥物期間，最好不要喝柚子汁或吃柚子。另外要注意，吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡，服鐵劑時(shí)要少吃油、不宜喝豆漿等。
對(duì)策：處方上的藥物對(duì)食物有沒有挑剔？這也得問(wèn)清醫(yī)生。
8肝腎不好，沒減藥量
肝腎功能受損時(shí)，機(jī)體清除藥物代謝產(chǎn)物的能力就會(huì)減弱。而且，很多藥物本身對(duì)肝腎的損傷就不小。因此，這類(lèi)患者用藥通常要適度減量或者採用對(duì)肝腎影響較小的劑型，如栓劑、皮膚貼劑等。
美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)博納�6�1班傑明指出，沒有為肝腎功能不佳的患者減少藥量，這是醫(yī)生有時(shí)會(huì)犯的錯誤。
對(duì)策：如果藥品說(shuō)明書(shū)強(qiáng)調(diào)該藥可能傷肝腎，一定要向醫(yī)生諮詢服藥後可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為了安全起見(jiàn)，醫(yī)生開(kāi)的藥如果可能損害肝腎功能，或者患者本身患有肝腎疾病，最好先檢測(cè)肝腎功能再決定用藥的種類(lèi)和劑量。
9忽視藥物的年齡限制
歲月不饒人，老人在用藥上可不能勉強(qiáng)。痴呆、頭暈、跌倒、血壓升高等，都是老人用藥後常見(jiàn)的副作用。在20世紀(jì)90年代初，馬克�6�1比爾斯博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組就已經(jīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)篩選出「65歲以上老人使用不再安全」的藥物列表，被譽(yù)為「比爾斯列表」。給老年人用藥時(shí)，一定要參考一下。
對(duì)策：只要開(kāi)處方時(shí)，看一看「比爾斯列表」便一目了然。然而可悲的是，最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在65歲以上的人群中，16%仍在使用兩(liǎng)個(gè)或兩(liǎng)個(gè)以上「比爾斯列表」上的藥物。
九個(gè)最容易犯的用藥錯誤
在美國(guó)，每年有150萬(wàn)人因用藥錯誤損害健康，甚至有10萬(wàn)人因此死亡。然而，這些錯誤完全是可以被避免的。近日，美國(guó)MSN健康網(wǎng)邀請藥學(xué)專(zhuān)家總結(jié)了九個(gè)最容易犯的用藥錯誤。為此，本報(bào)又補充採訪(fǎng)了中國(guó)的藥學(xué)專(zhuān)家，為讀者做進(jìn)一步提醒和指導(dǎo)。
1搞混藥名，看錯包裝
有的醫(yī)生字跡潦草，如果你拿著這樣的處方去買(mǎi)藥，藥師很可能「判斷錯誤」。這是因為，很多藥名確實(shí)太相似了。「藥店往往按藥名排序擺放藥品，這也給拿錯藥埋下隱患。」美國(guó)加州藥學(xué)基金會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)麥可�6�1內(nèi)格雷特提醒，患者買(mǎi)藥時(shí)一定要核對(duì)一下該藥是否治自己的病。
「國(guó)家用藥錯誤報(bào)告項(xiàng)目」統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4錯誤用藥因搞混藥名所致。例如，治療抑鬱症的帕羅西汀與抗血栓藥氯吡格雷、抗癌藥紫杉醇，在英文發(fā)音上非 常相似。「藥品的中文名也存在類(lèi)似的問(wèn)題。」衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同提醒，比如優(yōu)降寧是降壓藥，而優(yōu)降糖是降血糖藥，消炎痛主要用於治療關(guān)節(jié) 炎、肌肉痛，而消心痛則用於冠心病、心絞痛患者，等等。
還有一種情況不容忽視——藥品包裝相似。北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅提醒，兒童常用藥艾暢和美林的新包裝看上去像「孿生兄弟」，但二者藥效不同，前者主要治感冒鼻塞、流涕、咳嗽，而後者是退燒藥。
對(duì)策：首先，當(dāng)你拿到一張新處方時(shí)，最好與醫(yī)生核對(duì)藥名、用量、用法等內(nèi)容。其次，實(shí)際用藥時(shí)，還要仔細(xì)核對(duì)藥名。就拿艾暢和美林來(lái)說(shuō)，如果寶寶半夜發(fā)燒需要用藥，弄錯了很可能耽誤病情。
2幾種藥一起吃
每一種藥物都有特定的化學(xué)成分，不同化學(xué)成分相遇時(shí)可能「放大」藥物本身的副作用，也可能產(chǎn)生新的有害於健康的物質(zhì)。美國(guó)Epocrates網(wǎng)臨床信息中心主任安妮�6�1邁尼蓋蒂博士介紹，「升高血壓和眩暈是最常見(jiàn)也是最危險(xiǎn)的副作用。」如果一種藥物會(huì)讓你頭暈，那同服兩(liǎng)種藥物的結(jié)果很可能是暈倒，其後果往往是骨折或腦震蕩。
「還有一種藥物須特別注意，就是抗凝藥華法林。」內(nèi)格雷特博士介紹，該藥被稱(chēng)為「藥物相互作用之王」。它的有效劑量範圍比較窄，過(guò)多或過(guò)少都可能引起不良反應(yīng)，也容易受到其他心臟病藥物的影響。
對(duì)策：每次買(mǎi)藥時(shí)，最好保留藥品說(shuō)明書(shū)或請藥師幫你列印一份常見(jiàn)副作用的說(shuō)明。如果同一時(shí)期使用的幾種藥物有相似的副作用，最好不要同時(shí)服藥。另外，如果出現(xiàn)類(lèi)似的副作用，及時(shí)請醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3弄錯劑量
藥品有不同的計(jì)量單位，它們往往還用縮寫(xiě)或符號(hào)標(biāo)註。對(duì)不熟悉醫(yī)學(xué)常識的人來(lái)說(shuō)，這絕對(duì)是個(gè)挑戰。看錯一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，比如把1.0毫克看成10毫克，就會(huì)導(dǎo)致十倍劑量的嚴(yán)重錯誤。使用胰島素等注射用藥時(shí)尤其要弄清楚標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位。
對(duì)策：仔細(xì)看看你的處方，如果不明白計(jì)量單位的意義，請諮詢藥師後進(jìn)行標(biāo)註說(shuō)明，以便強(qiáng)化記憶。
4服藥期間喝酒
不喜歡酒精的藥物不在少數(shù)。江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師蔣宇利介紹，服安眠藥時(shí)飲酒可能使人昏迷不醒；使用頭孢類(lèi)抗生素期間飲酒，可能出現(xiàn)面部潮紅、 心悸、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克；酒精不僅會(huì)增加阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥引起消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎損害；酒精可能增強(qiáng)降壓藥的作用，導(dǎo)致低血壓；糖尿病人用藥期間空腹飲酒，容易引發(fā)低血糖。
對(duì)策：除非醫(yī)生明確告訴你，服某種藥物期間不用忌酒，否則千萬(wàn)不要抱有僥倖心理。即便是吃感冒藥，由於可能含有解熱鎮痛藥，酒精也可能增加它們對(duì)肝臟的傷害。
5重複吃同一類(lèi)藥
擁有同一種通用名的藥品，由不同藥廠(chǎng)生產(chǎn)時(shí)，又會(huì)有一個(gè)獨(dú)特的「商品名」。很多時(shí)候，人們熟知其商品名，卻忽視了通用名，從而可能出現(xiàn)重複用藥的情況。「例如，人們都知道『速尿』這種利尿藥，而對(duì)其通用名『呋塞米』卻知之甚少。」內(nèi)科醫(yī)生布魯斯�6�1曼補充道。
對(duì)策：如果醫(yī)生選的藥品有商品名，最好請他在處方上標(biāo)明。如果有興趣，你還可以留意一下，其實(shí)，很多藥物還有別名。拿退燒常用的對(duì)乙醯氨基酚(通用名)來(lái)說(shuō)，「撲熱息痛」、「退熱淨」也是指它，其商品名還有「必理通」、「泰諾林」等。
6吃藥時(shí)還吃保健品
不用看醫(yī)生就能買(mǎi)到非處方藥，保健品在超市和商場(chǎng)裡就能購(gòu)買(mǎi)，這讓人們覺得它們「很安全」。但要注意，如果你正在服用處方藥，必須小心謹(jǐn)慎。例如，次水楊酸鉍片能迅速緩解上腹飽脹、燒心、噁心等消化不良症狀，但它可能與某些抗凝藥、降糖藥相互作用，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)有一種用聖約翰草提取物製成的保健品，不少人用它緩解輕度抑鬱症。事實(shí)上，它會(huì)影響其他抗抑鬱藥，有時(shí)還會(huì)干擾華法林以及某些心臟病用藥，如地高辛的作用。
對(duì)策：沒錯，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，你一定要把最近一兩(liǎng)周吃過(guò)或正在服用的非處方藥以及保健品告訴他，以避免這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。
7服藥不忌口
食物也會(huì)影響藥物作用。例如，柚子富含維生素C和鉀，不過(guò)在服藥期間，最好不要吃它。美國(guó)食品和藥品管理局臨床藥理學(xué)辦公室代理主任黃秀美介紹，在人體的小腸內(nèi)有一種酶，它能催化多種藥物代謝，而柚子裡的某些成分會(huì)干擾這種酶的作用，影響藥物的吸收。服用辛伐他汀、阿託伐他汀等他汀類(lèi)藥物時(shí)，飲用大量柚子汁會(huì)促使藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝臟損傷和骨骼肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。而在服用抗組胺藥非索非那定時(shí)吃柚子或喝柚子汁，可能抑制藥物吸收，使其部分「失效」。由於喝柚子汁3—4小時(shí)內(nèi)都可能干擾藥物吸收，因此服上述兩(liǎng)類(lèi)藥物期間，最好不要喝柚子汁或吃柚子。另外要注意，吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡，服鐵劑時(shí)要少吃油、不宜喝豆漿等。
對(duì)策：處方上的藥物對(duì)食物有沒有挑剔？這也得問(wèn)清醫(yī)生。
8肝腎不好，沒減藥量
肝腎功能受損時(shí)，機(jī)體清除藥物代謝產(chǎn)物的能力就會(huì)減弱。而且，很多藥物本身對(duì)肝腎的損傷就不小。因此，這類(lèi)患者用藥通常要適度減量或者採用對(duì)肝腎影響較小的劑型，如栓劑、皮膚貼劑等。
美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)博納�6�1班傑明指出，沒有為肝腎功能不佳的患者減少藥量，這是醫(yī)生有時(shí)會(huì)犯的錯誤。
對(duì)策：如果藥品說(shuō)明書(shū)強(qiáng)調(diào)該藥可能傷肝腎，一定要向醫(yī)生諮詢服藥後可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為了安全起見(jiàn)，醫(yī)生開(kāi)的藥如果可能損害肝腎功能，或者患者本身患有肝腎疾病，最好先檢測(cè)肝腎功能再決定用藥的種類(lèi)和劑量。
9忽視藥物的年齡限制
歲月不饒人，老人在用藥上可不能勉強(qiáng)。痴呆、頭暈、跌倒、血壓升高等，都是老人用藥後常見(jiàn)的副作用。在20世紀(jì)90年代初，馬克�6�1比爾斯博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組就已經(jīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)篩選出「65歲以上老人使用不再安全」的藥物列表，被譽(yù)為「比爾斯列表」。給老年人用藥時(shí)，一定要參考一下。
對(duì)策：只要開(kāi)處方時(shí)，看一看「比爾斯列表」便一目了然。然而可悲的是，最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在65歲以上的人群中，16%仍在使用兩(liǎng)個(gè)或兩(liǎng)個(gè)以上「比爾斯列表」上的藥物。